Расстройство пищевого поведения у ребенка (РПП) часто выглядит как простой детский каприз. Но в действительности это серьезное нарушение, выражающееся в патологическом отношении к еде. Со временем РПП приводит к ожирению или, напротив, к дефициту массы тела, эндокринным заболеваниям, болезням пищеварительной системы, изменением состава крови и ухудшением обмена веществ. Все это влияет на общее физическое и психологическое здоровье, снижает качество жизни.

Диагностику и лечение РПП у детей в Москве проводят в клинике «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ». У нас работают лучшие детские гастроэнтерологи в России — они помогут справиться с симптомами и последствиями данного расстройства.

О нарушении пищевого поведения у детей

РПП у детей и подростков — это группа психических заболеваний, которые имеют схожие симптомы и последствия. Они связаны с аномальным отношением к еде. У одних детей это выражается в неправильном питании, переедании, ожирении, у других — в чрезмерном увлечении здоровой едой, голодании, истощении. Основным различием между детским «капризом» и патологией является то, что последняя всегда приводит к физическим и психическим нарушениям: ухудшение пищеварения, неадекватная реакция организма на прием пищи (например, рвота), слишком большой или слишком маленький вес, неудовлетворенность своим внешним видом. Поэтому при выявлении расстройства пищевого поведения у детей лечение нужно проводить обязательно, пока не возникли тяжелые осложнения.

Как понять, что у ребенка РПП — опасные симптомы

При расстройстве пищевого поведения симптомы у ребенка могут различаться в зависимости от вида нарушения и возраста. Поэтому если вы нашли у него хотя бы 2–3 признака из списка ниже — это повод записаться на консультацию в клинику «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ». Врач поможет определить, являются ли они следствием РПП, или у них есть другая причина.

Нарушение пищевого поведения у детей и подростков проявляется следующими признаками:

• быстрое утомление;
• отказ от совместного принятия пищи;
• постоянные мысли о еде, желание ее съесть;
• быстрое похудение или прибавка в весе;
• перепады или депрессивное настроение;
• неуспеваемость в школе;
• жалобы на боли в животе;
• изменения стула (запор или диарея);
• замкнутость (ребенок избегает общения);
• ломкость волос и выпадение волос;
• бледность кожи;
• частые простуды.

С началом пубертатного периода могут присоединиться другие симптомы. Часто расстройство пищевого поведения у ребенка 10 лет и старше сопровождается повышенным вниманием к формам своего тела — особенно у девочек. Они зациклены на правильном питании, здоровом образе жизни. Казалось бы, ничего в этом плохого нет. Однако целью стремления к ПП и ЗОЖ при РПП является не здоровье, а достижение «стандартов красоты», граничащих с патологией.

Причины детского РПП

Возникновению расстройства пищевого поведения у детей и подростков способствует совокупность факторов— психологические травмы и влияние СМИ, семейные привычки, наследственность.

Нет ничего удивительного в появлении РПП у детей 3 лет и младше, если родители сами питаются неправильно. Вероятность развития расстройства выше при выработанной привычке есть за телевизором, компьютером, смартфоном или повышать настроение с помощью вкусной еды.

Расстройство пищевого поведения у ребенка 7 лет иногда связано с изменением обстановки в связи с поступлением в школу, если он не обрел там друзей, а другие ребята отпускают в его сторону неосторожные высказывания. Иногда оно возникает на фоне развода, потери близкого человека, другого потрясения - вплоть до полного отказа от еды.

При наследовании от родителей определенных генов есть риск развития РПП у ребенка в 2 года или даже более раннем возрасте. Генетически передаются ошибки в работе системы «сытость-голод», эмоциональная гиперчувствительность, особенности мышления с высокой степенью детализации.

Худые модели на обложках модных журналов воспринимаются молодым поколением как идеалы красоты. Девушки-подростки перестают адекватно воспринимать свое тело и намеренно ограничивают рацион или голодают. Встречается и другая крайность — популяризация бодипозитива приводит к тому, что дети совсем не ограничивают себя в еде и приобретают ожирение.

Нарушения пищевого поведения у младенцев

Медицине известны случаи расстройства пищевого поведения у младенцев. Маму должен насторожить отказ малыша от груди или бутылочки, прикорма, частое срыгивание, рвота, низкая прибавка в весе.

Нарушение пищевого поведения у детей 2-х лет и чуть старше проявляется постоянным «кусочничеством» (ребенок всегда что-то жует), играми с едой (долго опустошает тарелку), проблемами с пережевыванием (делает это очень долго или глотает целые куски). Возможен рвотный рефлекс при поглощении твердой пищи, малыш не понимает, голоден он или сыт.

Виды РПП у детей

В детском возрасте наиболее распространены 3 вида РПП:

• анорексия,
• булимия,
• компульсивное переедание.

Анорексия связана со страхом набрать вес и намеренным ограничением себя в еде. Она обычно развивается у 13–16-летних подростков, особенно у девушек. Оно очень опасное, потому что иногда приводит к крайней степени истощения вплоть до необратимых последствий в работе органов и систем. Основные признаки — худоба, критика собственной фигуры, жесткие диеты, постоянный подсчет съеденных калорий, отказ от совместных завтраков и ужинов, повышенная утомляемость и чрезмерная тяга к физкультуре (с целью сжечь «лишнее»).

Булимия тоже встречается преимущественно у подростков. Как при анорексии, они стремятся к надуманному «идеалу красоты». Но методы достижения цели иные — после приема пищи они вызывают рвоту. Иногда, чувствуя непреодолимое желание поесть, они уединяются и съедают сразу очень большое количество еды, а затем тут же очищают желудок. Насторожиться следует при снижении веса при нормальном питании, а также привычке уединяться в ванной или туалете после приема пищи.

При компульсивном переедании ребенок ест очень много, быстро, и он не в состоянии остановиться. Обычно это связано с переживанием отрицательных эмоций. Причем он испытывает стыд от собственной ненасытности, но никогда не прибегает к очищению желудка, а потому страдает ожирением. Это нарушение обычно появляется у 10–летних детей. Но возможно развитие расстройства пищевого поведения у ребенка 5 лет и младше.

Еще выделяют избирательное расстройство питания. Наблюдается такое нарушение пищевого поведения у детей 3 лет и старше. Заключается оно в отказе от употребления определенных продуктов без видимого повода. Если заставить ребенка с таким видом РПП съесть то, от чего он отказывается, организм может отреагировать рвотой. Однако по мере взросления обычно это проходит, а потому в большинстве случаев серьезных проблем не наблюдается.

Диагностика нарушений пищевого поведения у детей

Первоочередная задача - постановка дифференциального диагноза, в первую очередь с патологиями желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагностикой и последующим лечением расстройств пищевого поведения у детей при правильном подходе занимаются детский гастроэнтеролог и детский/подростковый психиатр. Только комплексный план лечения и его строгое соблюдение помогут выявить истинную причину РПП у ребенка, свести к минимуму или устранить вовсе последствия и избежать рецидива болезни. Диагноз расстройство пищевого поведения ставится только после полного обследования и исключения физиологических причин (прочих заболеваний гастроэнтерологического профиля). В постановке диагноза ключевое значение имеет сбор анамнеза – беседа с пациентом. Конечно, если речь идет о нарушении пищевого поведения у детей раннего возраста, активное участие принимают родители. На приеме у врача выявляются привычки, стиль питания, психологическая обстановка в семье, состояние здоровья родителей и близких родственников. После тщательной беседы и выявления признаков РПП у ребенка врач направляет на дополнительную диагностику.

Обследование включает в себя:

• УЗИ (ультразвуковая диагностика);
• лабораторная диагностика (анализы крови, кала и пр.);
• консультация врачей другого профиля (педиатра, психиатра, невролога, эндокринолога и др.).

В ряде случаев рекомендуется консультация детского психолога для определения мышления, волевых компонентов личности, особенностей восприятия внутреннего и окружающего мира. Это поможет выявить причины развития патологии.

Методы лечения РПП у ребенка

При нарушении пищевого поведения у детей лечение может быть как амбулаторным, так и стационарным. В большинстве же случаев помощь оказывается амбулаторно. Госпитализация требуется при сильном истощении детского организма и невозможности самостоятельного приема пищи.

Продолжительность лечения зависит от причины, степени болезни, физического и эмоционального состояния. При легкой степени нарушения она может составить около полугода, при тяжелой — от 12 месяцев. Значение имеет возраст пациента. Например, расстройство пищевого поведения у ребенка 6 лет обычно лечится проще, потому что он менее подвержен влиянию сверстников и СМИ, более восприимчив к родительской любви и поддержке — а это важные для выздоровления условия. С подростками установить контакт бывает сложнее.

Вот что делают, если у ребенка РПП:

• проводят психотерапию (когнитивно-поведенческую, диалектическую, групповую);
• при необходимости корректируют психологическое состояние с помощью антидепрессантов и других препаратов;
• восстанавливают детское здоровье с помощью лекарственной терапии, физиотерапии, ЛФК (этим занимаются неврологи, эндокринологи, гастроэнтерологи и другие врачи).

Для устранения причин очень важна именно психологическая коррекция. И если она осуществима при расстройстве пищевого поведения у ребенка 4 года (5 лет), то в младенчестве с этим могут быть проблемы, так как психокоррекция в этом периоде невозможна в принципе. Поэтому при рпп у младенцев и детей раннего возраста показана лекарственная поддержка организма, внутривенное питание или через зонд.

Профилактика РПП

Чтобы после проведенного лечения РПП у детей симптомы не вернулись, важно:

• создать в доме благоприятную спокойную обстановку — не нужно критиковать по поводу внешности, возможных несовершенств;
• показывать детям, как вы их любите, давать им достаточно ласки;
• формировать психологическую устойчивость к обидным словам сверстников;
• построить доверительные отношения и демонстрировать готовность помочь при решении любых проблем без осуждения и критики;
• взять за правило — нормально питаться всей семье, исключить вредные привычки за едой.

В детском возрасте, например, при РПП у ребенка 5 лет или около того, хорошо помогает совместное приготовление блюд, их красивое оформление.

Преимущества лечения в клинике «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ»

В медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ» принимают квалифицированные детские специалисты — врачи высшей категории. Они имеют большой опыт работы и знают все о том, как проявляется РПП у детей, как лечить различные нарушения и предотвратить рецидивы болезни в будущем. Для записи на прием к врачу заполните форму обратной связи на сайте клиники — скоро с вами свяжется администратор и подберет удобный день и время для оказания консультации.