Если ребенку поставили диагноз ожирение, очень важно привести массу тела в норму — делать это следует под контролем грамотного специалиста. Лечение ожирения у детей в Москве проводят в клинике «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ». Здесь работают лучшие врачи России, которые помогут нормализовать вес без лишнего стресса для вас и вашего ребенка.
Что такое детское ожирение
Ожирение в детском возрасте — это группа заболеваний, характеризующихся избыточностью жировой ткани у детей до 18 лет. Диагноз ставят пациентам при отклонении показателей физического развития от половозрастных норм на 10% и более.
На начальных этапах болезнь почти не влияет на здоровье и развитие малыша. А родителям его пухлые щеки кажутся очень милыми. Валики жира на руках и ногах являются нормой для грудничков. Однако после 2–3 лет они указывают на патологию и необходимость лечения для профилактики осложнений. Лишний вес может стать причиной сахарного диабета, болезней почек и сердечно-сосудистой системы.
Когда пора к врачу — признаки ожирения у детей
Главный симптом ожирения у детей — избыточный вес, или чрезмерное накопление жировой клетчатки. Жир может распределяться равномерно или скапливаться в определенных частях тела — в животе, на бедрах, спине, других местах. Это зависит от формы ожирения у детей.
Заболевание часто сопровождается дополнительными симптомами:
- низкая чувствительность к нагрузкам,
- одышка при незначительной активности,
- повышенное кровяное давление (АД),
- частые запоры,
- повышенная чувствительность к аллергенам.
Симптоматика также зависит от вида ожирения у детей, причин его возникновения. Так, при синдроме Иценко-Кушинга отложение жира происходит в области лица и шеи, живота. У подростков в этом случае отмечается избыточное оволосение. А при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) наблюдается повышенная жирность кожи, акне, нерегулярная менструация — эти признаки относятся только к ожирению у детей-девочек после менархе (первые менструации). Поэтому нельзя просто посадить ребенка на диету — важно определить и устранить первопричину лишнего веса путем подбора грамотного лечения.
Вот чем опасно отсутствие лечения ожирения у детей и подростков:
- формируется резистентность к инсулину (развивается сахарный диабет 2 типа);
- возникает артериальная гипертензия;
- искривляется позвоночник, заболевают суставы;
- нарушается половое созревание (возможно бесплодие);
- грыжевые мешки в паху;
- развивается печеночная недостаточность;
- нарушается дыхание (возможны его остановки во сне);
- расширяются вены ног, таза, возникает геморрой;
- формируются психологические проблемы;
- при последней степени детского ожирения часто есть проблемы с передвижением без помощи.
То, к чему приводит ожирение у детей, в медицине называют метаболическим синдромом. Обычно он развивается в пубертат. Для него характерна избыточная масса тела, гипертония, головная боль, стойкие обменные нарушения, изменения со стороны эндокринной и нервной систем, ухудшение работы внутренних органов. Другое название этого синдрома, возникшего в детском возрасте — метаболическое ожирение у детей.
Причины ожирения у детей
Обычно проблема ожирения у детей обусловлена тем, что количество потребляемой энергии превосходит количество расходуемой. Многие взрослые считают пухлое лицо и перетяжки на конечностях признаком здоровья. А потому стараются накормить ребенка, даже когда он не просит — ему дают перекусывать печеньем, конфетами, сдобной выпечкой и запивать сладким чаем, соками, газировками. Все это — не только лишние, но и «пустые» (лишенные всякой пользы) калории.
Факторы риска ожирения у детей:
- нехватка физической активности;
- нарушение метаболизма;
- патологии эндокринной системы (надпочечники вырабатывают гормоны в избытке, а щитовидная железа — в недостатке);
- систематический недосып;
- неправильный режим дня;
- длительное лечение гормональными препаратами, антидепрессантами.
Большую роль в формировании болезни играет наследственность. Генетическое ожирение у детей может быть вызвано наследованием от родителей заболеваний, способствующих набору лишних килограммов. Иногда дети рождаются с нарушением гена, подавляющего аппетит и регулирующего пищевое поведение. Тогда им тяжело контролировать количество потребляемой еды—они просто не чувствуют насыщения.
Существуют критические возрастные периоды, в которые риск развития болезни наиболее высокий. Наиболее вероятно развитие ожирения у детей 3 лет. В это время рост замедляется, организм нуждается в меньшем количестве энергии, но пищевые привычки сохраняются. Второй критический период относительно ожирения у ребенка — 5 лет. Третий — период полового созревания, когда изменяется гормональный фон. Тут возрастные рамки для каждого свои — например, возможно ожирение у ребенка 10 лет.
Степени ожирения у детей
Основным критерием для постановки диагноза «ожирение у детей» является индекс массы тела (ИМТ), определяемый как результат деления веса (кг) на квадрат его роста (м):
ИМТ = масса тела(кг)/рост2(м2)
Результат сравнивают с половозрастными нормами по таблицам.
Таблица для определения дефицита, нормы массы тела и ожирения у детей-мальчиков:
| Возраст мальчика (лет) | Критически недостаточный вес | Дефицит массы тела | Норма | Предожирение | Патология |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 14,6 | 15,4 | 17,2 | 19,4 | 19,9 |
| 2 | 14,4 | 15 | 16,5 | 18,4 | 19 |
| 3 | 14 | 14,6 | 16 | 17,7 | 18,4 |
| 4 | 13,8 | 14,4 | 15,8 | 17,5 | 18,1 |
| 5 | 13,7 | 14,2 | 15,5 | 17,3 | 18 |
| 6 | 13,6 | 14 | 15,4 | 17,4 | 18,1 |
| 7 | 13,6 | 14 | 15,5 | 17,7 | 18,9 |
| 8 | 12,5 | 14,2 | 16,4 | 19,3 | 22,6 |
| 9 | 12,8 | 13,7 | 17,1 | 19,4 | 21,6 |
| 10 | 13,9 | 14,6 | 17,1 | 21,4 | 25 |
| 11 | 14 | 14,3 | 17,8 | 21,2 | 23,1 |
| 12 | 14,6 | 14,8 | 18,4 | 22 | 24,8 |
| 13 | 15,6 | 16,2 | 19,1 | 21,7 | 24,5 |
| 14 | 16,1 | 16,7 | 19,8 | 22,6 | 25,7 |
| 15 | 17 | 17,8 | 20,2 | 23,1 | 25,9 |
| 16 | 17,8 | 18,5 | 21 | 23,7 | 26 |
| 17 | 17,6 | 18,6 | 21,6 | 23,7 | 25,8 |
Таблица для определения детского ожирения у девочек:
| Возраст девочки (лет) | Критически недостаточный вес | Дефицит массы тела | Норма | Предожирение | Патология |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 14,7 | 15 | 16,6 | 18,6 | 19,3 |
| 2 | 14,3 | 14,7 | 16 | 18 | 18,7 |
| 3 | 13,9 | 14,4 | 15,6 | 17,6 | 18,3 |
| 4 | 13,6 | 14,1 | 15,4 | 17,5 | 18,2 |
| 5 | 13,5 | 14 | 15,3 | 17,5 | 18,3 |
| 6 | 13,3 | 13,9 | 15,3 | 17,7 | 18,8 |
| 7 | 13,4 | 14 | 15,5 | 18,5 | 19,7 |
| 8 | 12,2 | 13,2 | 15,9 | 18,8 | 22,3 |
| 9 | 13 | 13,7 | 16,4 | 19,8 | 23,4 |
| 10 | 13,4 | 14,2 | 16,9 | 20,7 | 23,4 |
| 11 | 13,8 | 14,6 | 17,7 | 20,8 | 22,9 |
| 12 | 14,8 | 14,8 | 18,4 | 22 | 24,8 |
| 13 | 15,2 | 15,6 | 18,9 | 22,1 | 23,4 |
| 14 | 16,2 | 16 | 19,4 | 21,5 | 26 |
| 15 | 16,9 | 17,6 | 20,2 | 23,2 | 27,6 |
| 16 | 16,9 | 17,8 | 20,3 | 22,8 | 24,2 |
| 17 | 17,1 | 17,8 | 20,5 | 23,4 | 25,8 |
Ожирение у детей до 1 года определяется по усредненным показателям прибавки в весе за каждый месяц. Нормы обозначены в таблице:
| Месяцев малышу | Прибавка для девочек (г) | Прибавка для мальчиков (г) |
|---|---|---|
| 1 | 400–900 | 400–1200 |
| 2 | 400–1300 | 400–1500 |
| 3 | 500–1200 | 600–1300 |
| 4 | 500–1100 | 400–1300 |
| 5 | 300–1000 | 400–1200 |
| 6 | 300–1000 | 400–1000 |
| 7 | 200–800 | 200–1000 |
| 8 | 200–800 | 200–800 |
| 9 | 100–600 | 200–800 |
| 10 | 100–500 | 100–600 |
| 11 | 100–500 | 100–500 |
| 12 | 100–500 | 100–500 |
Степени (стадии) ожирения у детей определяются отклонением ИМТ от нормальных значений:
- ожирение 1 степени у детей ставится, если ИМТ выше на 15–24%;
- ожирение 2 степени у детей определяется при ИМТ, превышающем норму на 25–49%;
- ожирение 3 степени у детей ставится при ИМТ, превышающем нормальные показатели на 50–99%;
- ожирение 4 степени выявляется у детей с ИМТ больше нормы минимум на 100%.
Ожирение первой степени у детей, как и второй, является наиболее распространенным. 3-я и 4-я стадии встречаются редко.
При ожирении у ребенка группа здоровья может быть как основная, так и подготовительная. Все зависит от состояния детского организма, стадии заболевания.
Классификация ожирения у детей и подростков
Типы ожирения у детей в зависимости от локализации мест скопления жира (указаны в скобках):
- абдоминальное ожирение у детей (живот);
- гиноидное (бедра, ягодицы);
- андроидное (верхняя часть тела, включая спину и грудь);
- периферическое (распределение жира равномерно по всему телу).
Формы болезни по причинам возникновения:
- экзогенное ожирение у детей (первичное, конституциональное),
- вторичное (эндогенное).
Экзогенно-конституциональное ожирение у детей вызвано наследованием особенностей метаболизма и склонности к набору веса от родителей. Болезнь развивается при систематическом переедании. При эндогенной форме присутствуют внутренние факторы ожирения у детей. Обычно это различные эндокринные заболевания. В МКБ-10 также выделяют алиментарное ожирение у детей, вызванное «избыточным поступлением энергетических ресурсов».
Вторичные формы принято называть с учетом заболевания, которое стало причиной набора веса. Например, саркопеническое ожирение у детей — болезнь, вызванная саркопенией.
Диагностика — как определяют избыточный вес
Для постановки диагноза и определения стадии врач измеряет рост и вес пациента, считает ИМТ. Для выявления причин и последствий болезни проводится обследование. В него входят:
- измерение АД;
- биоимпедансометрия (установление процентной доли жира в организме);
- УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидки;
- электрокардиография (ЭКГ) для оценки состояния сердечной мышцы;
- консультация специалистов узкого профиля —эндокринолога, генетика, иногда невролога, гастроэнтеролога.
Вот какие анализы сдают при ожирении у ребенка:
- биохимический анализ крови;
- определение уровня инсулина;
- установление уровня гормонов ЩЖ.
Дополнительно врач задаст вопросы о физических параметрах малыша при рождении, их изменении по месяцам в первом году жизни. Он спросит об имеющихся заболеваниях — у ребенка, родителей и других близких родственников.
По показаниям пациента направляют на дополнительные тесты и исследования — КТ, МРТ, прочие.
Как лечат ожирение у детей в клинике «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ»
Специалисты нашего центра проводят лечение ожирения у детей по клиническим рекомендациям. Согласно им, его основу составляет диета и повышение физической активности. Рацион составляется диетологом в соответствии с возрастными потребностями организма в питательных веществах. В детском возрасте обмен веществ очень интенсивный, а потому ограничение пищи и увеличение нагрузок эффективно даже при второй степени ожирения у ребенка.
Существуют периоды, когда полнота уходит легче. Например, ожирение у ребенка 11 лет (у повзрослевших девочек) может пройти самостоятельно. В таком случае говорят, что жир «ушел в рост». Может пройти ожирение у ребенка 13 лет (у повзрослевших мальчиков). Эти периоды связаны с резким скачком роста, когда потребность организма в энергии значительно возрастает.
На 3 и 4 стадиях одной диеты может быть уже недостаточно. Медикаментозное лечение ожирения у детей показано при гормональных расстройствах, осложнениях со стороны ЖКТ, сердца, сосудов, других органов. Оно направлено на устранение причины заболевания и его последствий. Хирургическое лечение ожирения у детей не проводится — операции с целью похудения можно делать только после 18 лет.
При избыточном весе показано диспансерное наблюдение — лечащего врача необходимо посещать ежемесячно. При положительной динамике частота визитов сокращается до 1 раза в полгода.
Профилактика избыточного веса
Предотвратить развитие ожирения у грудного ребенка помогает грудное вскармливание. Если грудничка ничего не беспокоит, он забирает столько молока, сколько ему нужно. При искусственном вскармливании необходимо руководствоваться рекомендациями педиатра — нельзя давать малышу смеси больше возрастной нормы, скорректированной с учетом его массы.
При ожирении у детей до года прикорм начинают с овощей (брокколи, кабачок), при недостаточной массе — с детских каш.
Лучшая профилактика ожирения у детей 2 лет и старше — здоровый образ жизни всей семьей. Это значит, что мама и папа сами кушают правильно, не переедают и не включают в рацион вредные продукты, соблюдают режим дня, регулярно подвергают себя физическим нагрузкам. Хорошо, когда вся семья любит активные игры на свежем воздухе. Когда ребенок растет в таких условиях, набрать лишний вес сложно.
Главный способ профилактики при патологиях, способствующих развитие детского ожирения — лечение основной болезни. Дополнительно ребенку назначают диету и мотивируют к активному образу жизни. Важно, чтобы движение было в радость.
Лечение ожирения у детей в клинике «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ»
В Москве лечение ожирения у детей по протоколам, утвержденным ВОЗ, проводят в медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ». К нам часто приходят обеспокоенные родители со словами: «У ребенка ожирение — что делать? Как нормализовать вес и восстановить здоровье?» И наши врачи — лучшие в России — начинают разрабатывать эффективную схему лечения. Для этого обязательно обследуем пациента и выявляем причины лишнего веса, а затем помогаем их устранить, сформировать правильное пищевое поведение и любовь к активной жизни. Чтобы записаться на прием к врачу, заполните форму обратной связи.